Yemek borusu, gıdanın boğazdan mideye taşınmasından sorumlu içi boş 2 cm. çapında 25-30 cm. uzunluğunda kaslı bir tüptür. Yemek borusu kanseri, yemek borusunun iç yüzeyinde kötü huylu bir tümör oluştuğunda ortaya çıkar.
Tümör büyüdükçe yemek borusunun derin dokularını ve kaslarını etkileyebilir. Yemek borusu ve midenin birleştiği yer de dahil olmak üzere yemek borusu boyunca herhangi bir yerde tümör ortaya çıkabilir.
İki yaygın yemek borusu kanseri türü vardır; Skuamöz hücreli karsinom, kanser yemek borusunun iç yüzeyini oluşturan düz, ince hücrelerde başladığında ortaya çıkar. Bu form en sık yemek borusunun üstünde veya ortasında görülür, ancak herhangi bir yerde de görünebilir. Adenokarsinom, mukus gibi sıvıların üretiminden sorumlu olan yemek borusunun glandüler hücrelerinde kanser başladığında ortaya çıkar. Adenokarsinomlar en çok yemek borusunun alt kısmında görülür.
Yemek borusu kanserinin belirtileri nelerdir?
Yemek borusu kanserinin erken aşamalarında muhtemelen herhangi bir belirti yaşamayacaksınız. Kanseriniz ilerledikçe yaşayabilirsiniz:
- Kasıtsız kilo kaybı
- Hazımsızlık
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Yutulduğunda ağrı veya zorluk
- Yemek yerken sık sık boğulma
- Kusma
- Yemek borusundan geri gelen yemek
- Göğüs ağrısı
- Yorgunluk
- Kronik öksürük
- Hıçkırık
Yemek borusu kanserine ne sebep olur?
Çoğu kanserde olduğu gibi, yemek borusu kanserinin nedeni henüz bilinmemektedir. Yemek borusu ile ilgili hücrelerin DNA’sındaki anormallikler (mutasyonlar) ile ilişkili olduğuna inanılıyor. Bu mutasyonlar, hücrelere normal hücrelerden daha hızlı çoğalmaları için sinyal verir. Bu mutasyonlar, bu hücrelerin olması gerektiği zaman ölme sinyalini de bozar. Bu onların birikmesine ve tümör olmasına neden olur.
Kimler yemek borusu kanseri geliştirme riski altında?
Uzmanlar, yemek borusu hücrelerinin tahrişinin kanserin gelişmesine katkıda bulunduğuna inanıyor. Tahrişe neden olabilecek bazı alışkanlıklar ve koşullar şunları içerir:
- Alkol tüketmek
- Sigara içmek
- Astroözofageal reflü hastalığı (GERD) gibi bir reflü bozukluğuna sahip olmak
- GÖRH’ye bağlı hasarlı özofagus astarı ile karakterize bir durum olan Barrett’s özofagusuna sahip olmak
- Aşırı kilolu olmak
- Yeterince meyve ve sebze yememek
- Yemek borusunun altındaki kasın düzgün gevşemediği bir durum olan akalaziye sahip olmak
Yemek borusu kanseri riski yüksek olan kişiler şunları içerir:
- Erkekler kadınlardan üç kat daha fazla
- Yemek borusu kanseri gelişme yaşla birlikte artar. 45 yaşın üzerindeyseniz, riskiniz daha yüksek olabilir
Yemek borusu kanserinin teşhisi;
Yemek borusu kanserini teşhis etmek için test yöntemleri şunlardır;
- Endoskopi; boğazınızdan aşağı inen bir tüpe bağlı bir kamera ile bir aletin kullanılmasını içerir ve doktorunuzun anormallikleri ve tahrişi kontrol etmek için yemek borunuzun içini görmesine izin verir
- Baryum yutması; Bir X-ışını görüntüleme testidir. Doktorunuzun yemek borunuzun iç yüzeyini görmesini sağlar. Bunu yapmak için görüntüler elde edilirken baryum adı verilen bir kimyasalı yutarsınız
- Biyopsi; Doktorunuz bir endoskop yardımı ile şüpheli doku örneği kaldırır ve test etmek için bir laboratuara gönderir edildiği bir süreçtir.
- Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için bir CT taraması , PET taraması veya MRI kullanılabilir
Yemek borusu kanserini tedavisi;
Kanser vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmadıysa doktorunuz ameliyat önerebilir. Doktorunuz bunun yerine en iyi eylem şekli olarak kemoterapi veya radyasyon tedavisi önerebilir. Bu tedaviler bazen yemek borusundaki tümörleri küçültmek için de yapılır, böylece ameliyatla daha kolay çıkarılabilirler.
Ameliyat; Kanser küçükse ve yayılmadıysa, doktorunuz bir endoskop ve birkaç küçük kesi kullanarak minimal invaziv bir yaklaşım kullanarak tümörü çıkarabilir.
Standart yaklaşımda, cerrah yemek borusunun bir kısmını ve bazen etrafındaki lenf düğümlerini çıkarmak için daha büyük bir kesi ile çalışır. Tüp mide veya kalın bağırsaktan alınan dokuyla yeniden yapılandırılır. Ağır vakalarda midenin üst kısmının bir kısmı da çıkarılabilir.
Ameliyatın riskleri ağrı, kanama, yeniden yapılan yemek borusunun mideye bağlandığı bölgede sızıntı, akciğer komplikasyonları, yutma sorunları, bulantı, mide ekşimesi ve enfeksiyonu içerebilir.
Kemoterapi; Kemoterapi, kanser hücrelerine saldırmak için ilaçların kullanılmasını içerir. Kemoterapi ameliyattan önce veya sonra kullanılabilir. Bazen radyasyon tedavisinin kullanımına eşlik eder.
Kemoterapinin bir takım olası yan etkileri vardır. Çoğu, kemoterapi ilaçlarının da sağlıklı hücreleri öldürmesi nedeniyle ortaya çıkar. Yan etkileriniz, doktorunuzun kullandığı ilaçlara bağlı olacaktır. Bu yan etkiler şunları içerebilir:
- Saç kaybı
- Mide bulantısı
- Kusma
- Yorgunluk
- Ağrı
- Nöropati
Radyasyon tedavisi; Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon ışınları kullanır. Radyasyon dışarıdan (makine kullanılarak) veya dahili olarak (tümörün yanına yerleştirilen, brakiterapi adı verilen bir cihazla) verilebilir. Radyasyon genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır ve yan etkiler genellikle kombine bir tedavi kullanıldığında daha şiddetli olur. Radyasyonun yan etkileri şunları içerebilir:
- Güneşte yanmış görünen cilt
- Yutulduğunda ağrı veya zorluk
- Yorgunluk
- Yemek borusu zarında ağrılı ülserler
Tedavi bittikten çok sonra tedavinin bazı yan etkilerinin görülmesi mümkündür. Bunlar, dokunun daha az esnek hale geldiği ve yemek borusunun daralmasına neden olarak ağrılı veya yutulmasını zorlaştıran yemek borusu darlığını içerebilir.
Hedefe yönelik tedavi; Hedefe yönelik tedaviler, kanseri tedavi etmenin bir yolu olarak kanser hücrelerindeki belirli proteinleri hedefleyebilir. Yemek borusu kanserlerinin küçük bir kısmı Trastuzumab ile tedavi edilebilir. Proteinin kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olduğu kanser hücresinin yüzeyindeki HER2 proteinini hedefler.
Ayrıca kanserler yeni kan damarları oluşturarak büyüyebilir ve yayılabilir. Ramucirumab, “monoklonal antikor” adı verilen hedefli bir tedavi türüdür ve bu, yeni kan damarları oluşturmaya yardımcı olan VGEF adlı bir proteine bağlanır.
Diğer tedaviler; Yemek borusu kanseri nedeniyle tıkanırsa, doktorunuz yemek borunuza açık kalması için bir stent (metalden yapılmış bir tüp) yerleştirebilir. Ayrıca, tümöre ışığa maruz kaldıklarında tümöre saldıran ışığa duyarlı bir ilaç enjekte etmeyi içeren fotodinamik terapiyi de kullanabilirler.
Uzun vadeli görünüm;
İyileşme şansınız, kanser ne kadar erken bulunursa artar. Yemek borusu kanseri genellikle sadece tedavi edilebildiği ancak iyileştirilemediği sonraki aşamalarda bulunur. Kanser yemek borunuzun dışına yayılmadıysa, hayatta kalma şansınız ameliyatla artabilir.
Yemek borusu kanserinin önlenmesi;
Yemek borusu kanserini önlemenin kesin bir yolu olmasa da, riskinizi azaltmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır:
- Sigaradan kaçınmak ve tütün çiğnemek anahtardır
- Alkol tüketiminizi sınırlandırmanın da riskinizi azalttığı düşünülmektedir
- Çok fazla meyve ve sebze içeren bir diyet yemek ve sağlıklı bir kiloyu korumak, yemek borusu kanserini önlemenin etkili yolları olabilir
Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
