Skatrisyel alopesiler birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır. Bu tartışma, saç folikülünün yıkıcı bir enflamatuar sürecin hedefi olduğu birincil skatrisyel alopesilerle sınırlıdır. Sekonder skatrisyel alopesilerde, saç folikülünün tahribatı, foliküle yönelik olmayan bir süreç veya ciddi enfeksiyonlar, yanıklar, radyasyon veya tümörler gibi harici bir yaralanma nedeniyle rastlantısaldır.

Haber Merkezi / Primer skatrisyel alopesi, saç folikülünü tahrip eden, onu skar dokusuyla değiştiren ve kalıcı saç kaybına neden olan çeşitli nadir bozukluklar grubunu ifade eder. Saç dökülmesi kademeli, semptomsuz ve uzun süre fark edilmeden olabilir. Diğer durumlarda, saç dökülmesi şiddetli kaşıntı, ağrı ve yanma ile ilişkilendirilebilir ve hızla ilerler. Skatrisyel alopesi, her yaştan sağlıklı erkek ve kadınlarda görülür ve dünya çapında görülür.

Kafa derisinin etkilenen bölgelerinde kızarıklık, pullanma, artmış veya azalmış pigmentasyon, püstüller veya akan sinüsler olabilir. Diğer vakalar küçük iltihaplanma belirtileri gösterebilir. Folikülü yok eden iltihaplanma cilt yüzeyinin altındadır ve genellikle kafa derisinde “yara izi” görülmez, ancak etkilenen kafa derisi genellikle saçsız ve normal gözenek izleri olmadan çıplak ve pürüzsüz bırakılır.

Skatrisyel alopesiler, hastalığın aktif evresi sırasında kıl folikülünü tahrip eden enflamatuar hücrelerin tipine göre de sınıflandırılır. Enflamasyon ağırlıklı olarak lenfositleri veya nötrofilleri içerebilir.

Ağırlıklı olarak lenfositik enflamasyonu içeren skatrisyel alopesiler arasında liken planopilaris, frontal fibrozan alopesi, santral santrifüj alopesi ve psödopelad (Brocq) yer alır. Ağırlıklı olarak nötrofilik inflamasyona bağlı skatrisyel alopesiler, folikülitis decalvans ve püsküllü foliküliti içerir. Bazen enflamasyon, ağırlıklı olarak nötrofilik bir süreçten lenfositik bir sürece geçer. Karışık bir enflamatuar infiltrat içeren skatrisyel alopesiler, selülit ve folikülit keloidalis diseksiyonunu içerir.

Çeşitli skatrisyel alopesilerin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, tüm skatrisyel alopesi türleri, kök hücrelerin ve yağ bezinin (yağ bezi) bulunduğu kıl folikülünün üst kısmına yönelik iltihaplanma içerir. Kök hücreler ve yağ bezleri yok edilirse saç kökünün yenilenme olasılığı kalmamakta ve kalıcı saç dökülmesine yol açmaktadır. Skatrisyel alopesiler bulaşıcı değildir.

Skatrisyel alopesi tanısı için kafa derisi biyopsisi gerekli ilk adımdır. Mevcut enflamasyonun türü, enflamasyonun yeri ve miktarı ve kafa derisindeki diğer değişiklikleri içeren biyopsi bulguları sikatrisyel alopesi tipini teşhis etmek, aktivite derecesini belirlemek ve uygun tedaviyi seçmek için gereklidir.

Biyopsi örneği, yerel bölgeyi uyuşturduktan sonra küçük bir kurşun kalem silgisinin boyutu ve şekli hakkında bir deri örneğini çıkaran bir alet olan bir biyopsi zımbası ile alınır. Bir veya iki biyopsi örneği alınır ve ideal olarak deri örnekleri hem yatay hem de dikey olarak kesildikten sonra incelenir.

Kafa derisinin klinik değerlendirmesi de önemlidir. Kaşıntı, yanma, ağrı veya hassasiyet belirtileri genellikle devam eden aktiviteye işaret eder. Kafa derisi iltihabı belirtileri arasında kızarıklık, pullanma ve püstüller bulunur. Bununla birlikte, bazı aktif vakalarda çok az semptom veya belirti vardır ve sadece kafa derisi biyopsisi aktif inflamasyonu gösterir.

Saç dökülmesinin genel kapsamı ve şekli not edilir ve biyopsi bulgularıyla birlikte bunlar dermatoloğun mevcut spesifik skatrisyel alopesiyi teşhis etmesini sağlar. Foliküllerin kolayca çekildiği aktif hastalık alanlarını belirlemek için bir saç çekme testi yapılır. Çekilen saçlar bir lam üzerine monte edilir ve saç kökleri bir ışık mikroskobu ile düşük güçte incelenerek kaç tanesinin büyüyen (anajen) ve kaçının dinlenen (telojen) saç olduğu belirlenir.

Normalde, sadece telojen kıllar kolayca kopar; aksine, aktif skarlı alopesi bölgelerinde büyüyen tüyler de kolaylıkla dökülebilir. Ek olarak, püstüller varsa, hangi mikropların iltihaplanmaya katkıda bulunabileceğini belirlemek için kültürler yapılabilir. Tüm bu parametreleri içeren kapsamlı bir değerlendirme, skatrisyel alopesi tanısında ve bireysel hastalarda tedavi seçimine yardımcı olacak özelliklerin belirlenmesinde önemlidir.

Değerlendirme, kafa derisi ve saç bozuklukları konusunda özel ilgi veya uzmanlığa sahip ve güncel teşhis yöntemleri ve tedavilerine aşina olan bir dermatolog tarafından yapılmalıdır.

Primer skatrisyel alopesiler, kıl foliküllerine saldıran baskın enflamatuar hücre tipine (yani, lenfositler, nötrofiller veya karışık enflamatuar hücreler) göre sınıflandırılır ve tedavi stratejileri, her alt tip ve her hasta için farklıdır.

Liken planopilaris, frontal fibrozing alopesi, santral santrifüj alopesi ve psödopelade (Brocq) dahil olmak üzere sikatrisyel alopesilerin lenfositik grubunun tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların kullanımını içerir. Tedavinin amacı, kıl foliküllerine saldıran ve onu yok eden lenfositik inflamatuar hücreleri azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Oral ilaçlar hidroksiklorokin, doksisiklin, mikofenolat mofetil, siklosporin veya pioglitazon içerebilir. Topikal ilaçlar arasında kortikosteroidler, topikal takrolimus, topikal pimekrolimus veya Derma-Smoothe/FS kafa derisi yağı yer alabilir. Triamsinolon asetonid (bir kortikosteroid), kafa derisinin iltihaplı, semptomatik bölgelerine enjekte edilebilir.

Sikatrisyel alopesilerin nötrofilik grubunun (folliculitis decalvans, tufted folliculitis) tedavisi, enflamatuar sürece her zaman dahil olan baskın mikropların ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Oral antibiyotikler tedavinin temelini oluşturur. Oral antibiyotikleri desteklemek için topikal antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir.

Karışık skatrisyel alopesi grubunun (dissekan selülit, folikülit keloidalis) tedavisi antimikrobiyalleri, antiinflamatuar ilaçları, izotretinoini içerebilir (başlangıç ​​dozu küçük olmalıdır). İnfliximab, tedaviye dirençli diseksiyon selülitinde yardımcı olabilir.

Skatrisyel alopesinin seyri genellikle uzar. Tedavi, kafa derisi iltihabının belirti ve bulguları azalana ve durumun ilerlemesi kontrol altına alınana kadar devam eder. Kaşıntı, yanma, ağrı ve hassasiyet ve kafa derisi kızarıklığı, pullanma ve/veya püstüller genellikle mevcut tedavilerle kontrol edilebilir. Ne yazık ki, saç dökülmesinin ilerlemesi belirti ve bulgular ortadan kalktığında bile sessizce devam edebilir. Skatrisyel alopesi, sakin bir dönemden sonra yeniden etkinleşebilir ve tedavinin tekrarlanması gerekebilir.

Kozmetik fayda için cerrahi tedavi, hastalık bir ila iki yıl veya daha fazla bir süre hareketsiz kaldıktan sonra etkilenen bazı kişilerde bir seçenektir. Bu durumlarda saç restorasyon ameliyatı veya kafa derisi küçültme düşünülebilir.

Folikül yok edildikten sonra saçlar yeniden çıkmaz. Bununla birlikte, çevredeki foliküllerin içindeki ve etrafındaki iltihabı, bunlar yok edilmeden önce tedavi etmek mümkün olabilir ve bu nedenle, iltihaplanma sürecini kontrol etmek için yukarıdaki tedaviye erken başlamak önemlidir. Ek olarak, kafa derisine günde iki kez uygulanan minoksidil solüsyonu veya köpük (%2 veya %5), küçük, kalan, yarasız foliküllerin uyarılmasına yardımcı olabilir. Saç dökülmesinin ilerlemesi tahmin edilemez. Bazı durumlarda ilerleme yavaş ve minimaldir ve diğer durumlarda ilerleme hızlı ve kapsamlı olabilir. Genellikle etkilenen kafa derisi bölgelerini kaplayacak kadar yeterli saç kalır; Nispeten az hasta bir saç parçasına ihtiyaç duyar.

Saç bakım ürünleri ve şampuanlar, saç derisini tahriş etmedikleri sürece genellikle güvenlidir. Bir dermatolog, kafa derisi semptomlarını, kabuklanmayı ve iltihaplanmayı azaltmak için özel şampuanlar ve ürünler önerebilir ve bunların kullanım sıklığını önerebilir. Saç parçaları, peruklar, şapkalar ve eşarplar güvenlidir, durumunuzu ağırlaştırmaz ve serbestçe kullanılabilir.

Not: Sunulan bilgilerin amacı herhangi bir hastalığı teşhis veya tedavi etmek, iyileştirmek veya önlemek değildir. Tüm bilgiler yalnızca genel bilginize yöneliktir, tıbbi tavsiye veya belirli tıbbi durumların tedavisinin yerine geçmez. Uygulamadan önce bu bilgileri doktorunuzla görüşün.