Bruselloz Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

Bruselloz, çiftlik hayvanlarını etkileyen ve insanlara bulaşabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa Brucella cinsine ait dört farklı bakteri türünden biri neden olur. Enfeksiyonun ilk semptomları ateş, kas ağrısı, baş ağrısı, iştahsızlık, aşırı terleme ve fiziksel zayıflık gibi nonspesifik olabilir. 

Haber Merkezi / Bazı durumlarda semptomlar aniden ortaya çıkar (akut), bazılarında ise semptomlar birkaç ay içinde gelişebilir. Bruselloz tedavi edilmezse, uygun tedaviye başlandıktan sonra hastalığın düzelmesi aylar alabilir.

Bruselloz vücudun belirli bir bölgesiyle sınırlı (lokal) olabilir veya merkezi sinir sistemi dahil olmak üzere vücudun çeşitli organ sistemlerini etkileyen ciddi yaygın komplikasyonlara sahip olabilir. İnsanlar sadece pastörize inek ve keçi sütü içerse bruselloz önlenebilir. Pastörizasyon hastalığa neden olan bakterileri öldürür. Ancak kasaplık ete maruz kalan çiftçiler ve insanlar da brusellozdan etkilenebilir.

Bruselloz semptomları, etkilenen bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir. Bazı kişilerde belirgin semptomlar olmayabilir (asemptomatik); diğerleri çeşitli organ sistemlerini etkileyen ciddi komplikasyonlar geliştirebilir. Kuluçka süresi 1-3 haftadan birkaç aya kadar değişebilir.

Bireylerin semptomların aniden ortaya çıktığı durumlar akut bruselloz olarak adlandırılabilir. Etkilenen bireylerin birkaç hafta boyunca aynı semptomları geliştirdiği vakalar, subakut bruselloz olarak adlandırılabilir. Bruselloz enfeksiyonu bir yıldan fazla sürerse kronik bruselloz olarak adlandırılabilir.

Brusellozlu kişilerin yaklaşık yüzde 50’si, bir ila iki günlük bir süre içinde ani semptomlar (akut hastalık) başlangıcı yaşar. Bazı durumlarda semptomlar birkaç hafta içinde gelişir (subakut hastalık). Brusellozun ilk semptomları spesifik değildir ve grip benzeri bir hastalığın semptomlarına benzer.

Bu semptomlar arasında ateş, titreme, genel halsizlik ve yorgunluk, baş ağrısı, kas ağrıları (miyaljiler), iştah kaybı, kilo kaybı, gece terlemeleri, eklem ağrısı (artralji) ve iltihaplanma (artrit), sırt ağrısı, kabızlık ve/veya Kuru öksürük. Bazı durumlarda, bruselloz, bir yıldan uzun süre tekrarlayan ve tekrarlayan ateş ataklarıyla (dalgalı ateş) karakterize edilir.

Brusellozlu bireylerde ortaya çıkabilecek ek semptomlar şişmiş lenf bezlerini (lenfadenopati) ve/veya dalakta büyümeyi (splenomegali) içerir. Karaciğer büyümesi (hepatomegali) daha az görülür.

Bruselloz vücudun yalnızca belirli bir bölgesini etkilediğinde lokalize bruselloz olarak adlandırılabilir. Lokalize bruselloz, kemikler, deri, karaciğer, genitoüriner ve gastrointestinal yollar, merkezi sinir sistemi ve kalp dahil olmak üzere etkilenen organların iltihaplanmasına neden olur.

Lokalize enfeksiyonun en sık görülen bölgelerinden biri, bel omurlarında iltihaplanma ve ağrıya (osteomiyelit) neden olan beldir. Nadir durumlarda bruselloz, papüller, ülserler ve döküntüler dahil olmak üzere çeşitli deri lezyonlarına neden olabilir. Apseler karaciğeri etkileyerek sarılığa neden olabilir.

Genitoüriner sistem enfeksiyonu böbrek iltihabına (interstisyel nefrit) neden olabilir. Erkeklerde testis iltihabı ve ağrısı (epididimo-orşit) ve prostat iltihabı (prostatit) da görülebilir. Gastrointestinal sistem enfeksiyonu kusma, mide bulantısı, ishal, kabızlık, karın ağrısı ve kilo kaybına neden olabilir.

Bazı durumlarda, bruselloz merkezi sinir sistemini (nörobruselloz) etkileyebilir. Nörobrusellozun semptomları arasında beyni ve omuriliği çevreleyen zarların (beyin zarlarının) iltihaplanması (menenjit) ve beyin iltihabı (ensefalit) yer alır.

Daha az yaygın semptomlar arasında kafatası içindeki artan basınç (intrakraniyal hipertansiyon); beyin omurilik sıvısının gözün optik diskine sızması, diskin şişmesine (papilödem) neden olabilir ve potansiyel olarak ilerleyici görüş netliği kaybına (görme keskinliği) neden olabilir; potansiyel olarak görme kaybına neden olan optik sinir hasarı (optik nöropati); beyin kanaması ve inme.

Brusellozun potansiyel olarak ciddi bir başka komplikasyonu, nadir durumlarda ortaya çıkabilen kalp zarının akut iltihaplanmasıdır (endokardit). Ayrıca bruselloz vücudun çeşitli yerlerinde sinir iltihabına (nevrit), görme sorunlarına ve böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir. Pıhtılaşma sorunları ve dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin düşük seviyeleri gibi diğer kan anormallikleri de ortaya çıkabilir.

Bruselloz, bulaşıcı bakteri Brucella’dan kaynaklanır. Çoğu vaka, enfekte hayvanlara veya kontamine hayvan ürünlerine maruz kalmaktan kaynaklanır. İnsanlar, Brucella ile kontamine olmuş yiyecek veya sıvıları yiyerek veya içerek, bakterileri soluyarak (teneffüs ederek) veya açık bir yara yoluyla doğrudan temas yoluyla hastalığa yakalanabilir.

Vakaların çoğu, kontamine gıda ürünlerinin, özellikle uygun olmayan şekilde pastörize edilmiş süt, peynir veya çiğ etin yenilmesinden kaynaklanır. Hayvanlar herhangi bir semptom göstermeden bakterileri taşıyabilirler, bu da et veya süt ürünleri gibi hayvansal gıda ürünlerinin kontaminasyonuna neden olur. Brusella en yaygın olarak sığır, koyun, keçi, deve, geyik, geyik ve domuzlarda bulunur.

Brucella’nın solunması veya açık bir yara yoluyla doğrudan temas, mezbaha çalışanları, veterinerler, çiftçiler ve kontamine hayvanlarla temas edebilecek diğer kişiler için mesleki bir tehlikedir. Avcılar, enfekte hayvanlarla temasa geçebilecekleri için bruselloz geliştirme riski altında olabilirler.

Bilinen altı Brucella türü vardır, ancak bu türlerden sadece dördü insanlarda bruselloza neden olur. Dört Brucella türü şunlardır: sığırlar tarafından taşınan Brucella abortus; domuzlar tarafından taşınan Brucella suis; Koyun ve keçilerden bulaşan Brucella melitensis; ve köpekler tarafından taşınan Brucella canis. Brucella melitensis, insanları en sık enfekte eden ve hastalığın en ağır şekline neden olan organizmadır. İnek ve keçilerden bulaşma riskini önlemek için insanların sadece pastörize süt içmesi önemlidir.

Bruselloz tanısı kapsamlı bir klinik değerlendirme, ayrıntılı bir hasta öyküsü ve kanda, kemik iliğinde veya etkilenen organların dokusunda Brucella bakterisinin varlığını saptayabilen kültür adı verilen bazı testlere dayanılarak konur. Brucella bakterisinin bulunup bulunmadığını belirlemek için kan, kemik iliği, beyin omurilik sıvısı (menenjit mevcut olduğunda) veya etkilenen herhangi bir organ sisteminden doku kültürleri yapılabilir.

Vücudun bağışıklık sistemi bakteriye karşı antikorlar oluşturabilir. Vücutta bu antikorların varlığını tespit etmek için testler yapılabilir. Yapılan en yaygın teste serum aglütinasyon testi (SAT) denir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi bazı x-ışını testleri, bazen bruselloz ile ilişkili iskelet değişikliklerini saptamak için kullanılabilir.

Bruselloz için tercih edilen tedavi, genellikle doksisiklin ve streptomisin kombinasyonu olan antibiyotik ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle yaklaşık 6 hafta süreyle uygulanır. Rifampin, streptomisine alternatif olarak kullanılabilir, ancak genellikle daha az etkilidir.

Trimetoprim/sülfametoksazol ilaçları yeterli bir alternatiftir ancak doksisiklin ve rifampin veya streptomisin kadar etkili değildir. Tıp literatüründe hangisinin daha etkili kombinasyon terapisi olduğu konusunda tartışmalar vardır. Beyni çevreleyen zarların (menenjit) veya kalp zarının (endokardit) akut iltihaplanması gibi ciddi komplikasyonlar gelişirse, trimetoprim/sülfametoksazol kombinasyonuna rifampin eklenebilir.

Bruselloz ile ilişkili endokarditi olan kişilerde genellikle antibiyotik tedavisine ek olarak kalp kapağı replasmanı gerekir. Diğer tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Brusellozlu kişilerin yüzde 10’undan azı antibiyotik tedavisinden sonra hastalığın nüksetmesini yaşar.

Steroid ilaçlar (örn. prednizon), toksinlerin kana salınmasıyla (toksemi) ilişkili ciddi semptomları olan etkilenen kişilere uygulanabilir. Özellikle omurgada şiddetli ağrı, kodein gibi ilaçlarla ağrı tedavisi gerektirebilir. Akut brusellozlu kişiler, yorgunluğu önlemek için günlük aktivitelerini kısıtlamalıdır. Ateşli dönemlerde tam yatak istirahati önerilir.

Not: Sunulan bilgilerin amacı herhangi bir hastalığı teşhis veya tedavi etmek, iyileştirmek veya önlemek değildir. Tüm bilgiler yalnızca genel bilginize yöneliktir, tıbbi tavsiye veya belirli tıbbi durumların tedavisinin yerine geçmez. Uygulamadan önce bu bilgileri doktorunuzla görüşün.