Bebek Solunum Sıkıntısı Sendromu Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi
Bebek solunum sıkıntısı sendromu, prematüre bebekleri etkileme eğiliminde olan bir akciğer rahatsızlığıdır. Başlıca semptomlar arasında nefes almada zorluk ve çökmüş akciğerler bulunur ve potansiyel olarak mekanik ventilasyon veya pozitif son ekspirasyon basıncı (PEEP) gerekebilir.
Haber Merkezi / Bebek solunum sıkıntısı sendromu, prematüre yenidoğanda oksijen alımının azalmasıyla karakterizedir. Akciğerlerdeki alveoler (hava hücresi) kanallarını kaplayan berrak bir zar bulunur ve akciğer ıslatıcı maddelerin veya emülgatörlerin (sürfaktan) azaltılmış miktarlarıyla ilişkilidir. Sürfaktan, alveoler zarları stabilize eden lesitin bazlı bir lipoproteindir. Bu sürfaktan eksik olduğunda, nefes almak zorlaşır ve bir akciğerin çökmesine yol açabilir. Etkilenen bebek, nefes almaya devam etmek için mekanik veya fiziksel bir tür ventilasyona yerleştirilmelidir.
Bebek solunum sıkıntısı sendromu, bebeklerin olgunlaşmamış akciğerlerinde doğal bir akciğer ıslatıcı maddenin (sürfaktan) bulunmamasından kaynaklanır. Sürfaktan normalde doğum öncesi yaşamın geç dönemlerinde geliştiğinden, genellikle yaklaşık 26-36 haftalık gebelik yaşına sahip çok erken doğan bebeklerde bulunmaz. Bu, akciğerlerin alveollerinin (hava hücreleri) düzgün çalışmamasına ve solunum zorluklarına ve akciğerlerin çökmesine neden olabilir.
Surfaktan protein-B (SP-B) eksikliği, anormal bir pulmoner surfaktan B geninin neden olduğu nadir bir bebek solunum sıkıntısı sendromu türüdür. Bu tip bebek solunum sıkıntısı sendromu otozomal resesif kalıtımı takip eder. Resesif genetik bozukluklar, bir birey her iki ebeveyninden de aynı özellik için aynı anormal geni miras aldığında ortaya çıkar.
Bir birey bir normal gen ve bir hastalık geni alırsa, kişi hastalık için taşıyıcı olacaktır, ancak genellikle semptomlar göstermeyecektir. Taşıyıcı iki ebeveynin de kusurlu geni geçirmesi ve dolayısıyla etkilenen bir çocuğa sahip olması riski her hamilelikte %25’tir. Ebeveynleri gibi taşıyıcı olan bir çocuğa sahip olma riski her hamilelikte %50’dir. Bir çocuğun her iki ebeveyninden de normal genler alması ve o belirli özellik için genetik olarak normal olması şansı %25’tir. Risk erkekler ve kadınlar için aynıdır.
Bebek solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi, pozitif son ekspiratuvar basınç (PEEP) gibi mekanik veya fiziksel solunum desteğinden oluşur. Diğer tedavi semptomatik ve destekleyicidir.
Exosurf Neonatal (kolfosceril palmitat), Ağustos 1990’da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bebek solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi için onaylanan sentetik bir akciğer yüzey aktif maddesidir. Tedavi, yüksek riskli bebeklere doğumdan 30 dakika sonra verilen tek bir dozdan oluşur. Yüzey aktif maddeler, akciğerleri ve hava yollarını (bronkopulmoner alan) yıkamak (lavajlamak) için kullanılan yüzey temizleme maddeleridir. Bu sentetik akciğer yüzey aktif maddesi formu Burroughs Wellcome tarafından üretilmektedir.
Abbott Labs tarafından geliştirilen Survanta (beractant) başka bir pediatrik yüzey aktif maddedir ve sığır dokularından elde edilir. Bu ürünle tedavi edilen bebeklerde de büyük bir iyileşme vardır. Surfaktan TA ve Human Surf, bebeklerde solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. FDA ayrıca Dey Lab’ın akciğer yüzey aktif maddesi olan Curosurf Intratracheal Suspension’ı (poractant alfa) bebeklerde solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi için onayladı.
