Altı yaygın tiroid hastalığı; Teşhisi, Tedavisi

Tiroid, boynunuzun dibinde Adem elmasının hemen altında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Endokrin sistem adı verilen karmaşık bir bez ağının parçasıdır. Endokrin sistem, vücudunuzun birçok faaliyetini koordine etmekten sorumludur. Tiroid bezi, vücudunuzun metabolizmasını düzenleyen hormonlar üretir .

Tiroidiniz çok fazla hormon ürettiğinde (hipertiroidizm) veya yeterli olmadığında (hipotiroidizm) birkaç farklı bozukluk ortaya çıkabilir. Dört ortak bozuklukları tiroid olan hashimoto tiroiditi, graves hastalığı, guatr ve tiroid nodüller.

Hipertiroidizm;

Hipertiroidizm, tiroid bezi aşırı aktif olduğu durumdur. Bu durum çok fazla hormon üretilmesine neden olur. Hipertiroidi, kadınların yaklaşık yüzde 1’ini etkiler. Erkeklerde daha az yaygındır.

Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir ve aşırı aktif tiroidli kişilerin yaklaşık yüzde 70’ini etkiler . Tiroid üzerindeki nodüller – toksik nodüler guatr veya multinodüler guatr olarak adlandırılan bir durum – bezin hormonlarını aşırı üretmesine de neden olabilir. Aşırı tiroid hormonu üretimi, aşağıdaki gibi semptomlara yol açar;

• Huzursuzluk
• Sinirlilik
• Kalp atışı
• Artan terleme
• Titreme
• Kaygı
• Uyku problemi
• İnce deri
• Kırılgan saçlar ve tırnaklar
• Kas güçsüzlüğü
• Kilo kaybı
• Şişkin gözler

Hipertiroidizm tanı ve tedavisi;

Kan testi, kanınızdaki tiroid hormonu (tiroksin veya T4 ) ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini ölçer. Hipofiz bezi bültenleri onun hormonları üretmek için tiroid uyarmak için TSH. Yüksek tiroksin ve düşük TSH seviyeleri, tiroid bezinizin aşırı aktif olduğunu gösterir.

Doktorunuz ayrıca size ağız yoluyla veya enjeksiyon olarak radyoaktif iyot verebilir ve ardından tiroid bezinizin ne kadarını kapladığını ölçebilir. Tiroidiniz hormonlarını üretmek için iyot alır. Çok fazla radyoaktif iyot almak , tiroidinizin aşırı aktif olduğunun bir işaretidir. Düşük radyoaktivite seviyesi hızla çözülür ve çoğu insan için tehlikeli değildir.

• Hipertiroidi tedavisi tiroid bezini tahrip eder veya hormonlarını üretmesini engeller
• Metimazol (tapazole) gibi antitiroid ilaçlar, tiroidin hormonlarını üretmesini engeller
• Büyük miktarda radyoaktif iyot, tiroid bezine zarar verir. Ağızdan hap olarak alıyorsun. Tiroid beziniz iyotu alırken, bezlere zarar veren radyoaktif iyotu da çeker
• Tiroid bezinizi çıkarmak için ameliyat yapılabilir
• Tiroid bezinizi tahrip eden radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyatınız varsa, hipotiroidizm geliştirirsiniz ve her gün tiroid hormonu almanız gerekir

Hipotiroidizm;

Hipotiroidizm, hipertiroidizmin tam tersidir. Tiroid bezi yetersiz çalışır ve hormonlarından yeterince üretemez.

Hipotiroidizm genellikle hashimoto tiroiditinden, tiroid bezini çıkarmak için yapılan ameliyattan veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan hasardan kaynaklanır. Çok az tiroid hormonu üretimi aşağıdaki gibi semptomlara yol açar;

• Yorgunluk
• Kuru cilt
• Soğuğa karşı artan hassasiyet
• Hafıza problemleri
• Kabızlık
• Depresyon
• Kilo almak
• Zayıflık
• Yavaş kalp atış hızı
• Koma

Hipotiroidizm tanı ve tedavisi;

Doktorunuz TSH ve tiroid hormon seviyenizi ölçmek için kan testleri yapacaktır. Yüksek TSH seviyesi ve düşük tiroksin seviyesi, tiroidinizin yetersiz çalıştığı anlamına gelebilir. Bu seviyeler ayrıca hipofiz bezinizin tiroid bezini hormonunu üretmesi için uyarmaya çalışmak için daha fazla TSH saldığını da gösterebilir. Hipotiroidizmin ana tedavisi tiroid hormon hapları almaktır. Dozu doğru almak önemlidir, çünkü çok fazla tiroid hormonu almak hipertiroidizm semptomlarına neden olabilir.

Hashimoto tiroiditi;

Hashimoto tiroiditi, kronik lenfositik tiroidit olarak da bilinir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok orta yaşlı kadınlarda görülür. Hastalık, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla saldırdığında ve tiroid bezini ve hormon üretme yeteneğini yavaş yavaş yok ettiğinde ortaya çıkar.

Hafif Hashimoto tiroiditi vakaları olan bazı kişilerin belirgin semptomları olmayabilir. Hastalık yıllarca stabil kalabilir ve semptomlar genellikle belirsizdir. Ayrıca spesifik değillerdir, bu da diğer birçok durumun semptomlarını taklit ettikleri anlamına gelir. Belirtiler şunları içerir;

• Yorgunluk
• Depresyon
• Kabızlık
• Hafif kilo alımı
• Kuru cilt
• Kuru, seyrelmiş saç
• Soluk, kabarık yüz
• Ağır ve düzensiz adet kanaması
• Soğuğa tahammülsüzlük
• Büyümüş tiroid veya guatr

Hashimoto’nun tanı ve tedavisi;

TSH düzeyini test etmek, genellikle herhangi bir tiroid bozukluğu türü için tarama yaparken ilk adımdır. Yukarıdaki semptomlardan bazılarını yaşıyorsanız, doktorunuz yüksek TSH seviyelerinin yanı sıra düşük tiroid hormonu seviyelerini ( T3 veya T4) kontrol etmek için bir kan testi isteyebilir . Hashimoto tiroiditi bir otoimmün bozukluktur , bu nedenle kan testi ayrıca tiroide saldıran anormal antikorları da gösterir.

Hashimoto’nun tiroiditinin bilinen bir tedavisi yok. Hormon yerine geçen ilaçlar genellikle tiroid hormon seviyelerini yükseltmek veya TSH seviyelerini düşürmek için kullanılır. Ayrıca hastalığın semptomlarını hafifletmeye de yardımcı olabilir. Nadir ileri Hashimoto vakalarında tiroid bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir. Hastalık genellikle erken dönemde tespit edilir ve yavaş ilerlediği için yıllarca stabil kalır.

Graves hastalığı;

Graves hastalığı, 150 yıldan daha uzun bir süre önce onu ilk tanımlayan doktorun adını almıştır. Graves, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla tiroid bezine saldırdığında ortaya çıkan bir otoimmün bozukluktur. Bu, bezin metabolizmanın düzenlenmesinden sorumlu olan hormonu aşırı üretmesine neden olabilir.

Hastalık kalıtsaldır ve kadınlarda veya erkeklerde her yaşta gelişebilir, ancak 20-30 yaş arasındaki kadınlarda çok daha yaygındır. Kan dolaşımınızda yüksek düzeyde tiroid hormonu olduğunda, vücudunuzun sistemleri hızlanır ve hipertiroidizmde ortak olan semptomlara neden olur. Bunlar;

• Kaygı
• Sinirlilik
• Yorgunluk
• El titreme
• Artan veya düzensiz kalp atışı
• Aşırı terleme
• Uyumakta zorluk
• İshal veya sık bağırsak hareketleri
• Değişen adet döngüsü
• Guatr
• Şişkin gözler ve görme sorunları

Graves hastalığı tanı ve tedavisi;

Basit bir fizik muayene , genişlemiş bir tiroid, genişleyen gözler ve hızlı nabız ve yüksek tansiyon dahil olmak üzere artan metabolizma belirtilerini ortaya çıkarabilir. Doktorunuz ayrıca, her ikisi de Graves hastalığının belirtisi olan yüksek T4 seviyelerini ve düşük TSH seviyelerini kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Tiroidinizin iyotu ne kadar çabuk aldığını ölçmek için bir radyoaktif iyot alım testi de uygulanabilir. Yüksek bir iyot alımı Graves hastalığı ile uyumludur.

Bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırmasını ve aşırı hormon üretmesine neden olmasını engelleyecek bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, Graves hastalığının semptomları, genellikle tedavilerin bir kombinasyonu ile çeşitli şekillerde kontrol edilebilir;

• Hızlı kalp atış hızı, kaygı ve terlemeyi kontrol etmek için engeleyiciler
• Tiroidinizin aşırı miktarda hormon üretmesini önlemek için antitiroid ilaçlar
• Tiroidinizin tamamını veya bir kısmını yok etmek için radyoaktif iyot
• Tiroid bezinizi çıkarmak için ameliyat, antitiroid ilaçları veya radyoaktif iyodu tolere edemiyorsanız kalıcı bir seçenek
• Başarılı hipertiroidizm tedavisi genellikle hipotiroidizm ile sonuçlanır. Bu noktadan sonra hormon replasman ilaçları almanız gerekecek. Graves hastalığı, tedavi edilmezse kalp sorunlarına ve kırılgan kemiklere yol açabilir

Guatr;

Guatr, tiroid bezinin kanserli olmayan büyümesidir. Dünya genelinde guatrın en yaygın nedeni diyetteki iyot eksikliğidir. Guatr, özellikle iyot bakımından zengin yiyeceklerin yetersiz olduğu dünyanın bölgelerinde her yaşta herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte guatr, 40 yaşından sonra ve tiroid hastalığı olma olasılığı daha yüksek olan kadınlarda daha sık görülür. Diğer risk faktörleri arasında aile tıbbi geçmişi, belirli ilaç kullanımı, hamilelik ve radyasyona maruz kalma yer alır.

Guatr şiddetli değilse herhangi bir belirti olmayabilir. Guatr, boyutuna bağlı olarak yeterince büyürse aşağıdaki semptomlardan birine veya birkaçına neden olabilir;

• Boynunuzda şişme veya gerginlik
• Zor nefes alma
• Öksürük veya hırıltılı solunum
• Ses kısıklığı

Guatr teşhisi ve tedavisi;

Doktorunuz boyun bölgenizi hissedecek ve rutin bir fizik muayene sırasında sizi yutturacaktır. Kan testleri, kan dolaşımınızdaki tiroid hormonu, TSH ve antikor seviyelerini ortaya çıkaracaktır. Bu, genellikle guatrın bir nedeni olan tiroid bozukluklarını teşhis edecektir. Bir ultrason tiroit şişmesi veya nodüller için kontrol edebilirsiniz.

Guatr genellikle yalnızca semptomlara neden olacak kadar şiddetli hale geldiğinde tedavi edilir. Guatr iyot eksikliğinden kaynaklanıyorsa küçük dozlarda iyot alabilirsiniz. Radyoaktif iyot, tiroid bezini küçültebilir. Ameliyat bezin tamamını veya bir kısmını çıkaracaktır. Guatr genellikle hipertiroidizmin bir semptomu olduğu için tedaviler genellikle örtüşür.

Guatrlar genellikle graves hastalığı gibi yüksek derecede tedavi edilebilir tiroid bozuklukları ile ilişkilendirilir. Guatrlar genellikle endişe nedeni olmasa da, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilirler. Bu komplikasyonlar nefes alma ve yutma güçlüğünü içerebilir.

Tiroid nodülleri;

Tiroid nodülleri, tiroid bezinin üzerinde veya içinde oluşan büyümelerdir. İyot açısından yeterli ülkelerde yaşayan erkeklerin yaklaşık yüzde 1’i ve kadınların yüzde 5’i hissedecek kadar büyük tiroid nodüllerine sahiptir. İnsanların yaklaşık yüzde 50’sinde hissedilemeyecek kadar küçük nodüller olacaktır.

Sebepler her zaman bilinmemekle birlikte iyot eksikliği ve hashimoto tiroiditini içerebilir. Nodüller katı veya sıvı dolu olabilir. Çoğu iyi huyludur, ancak vakaların küçük bir yüzdesinde kanserli de olabilirler. Diğer tiroidle ilgili sorunlarda olduğu gibi, nodüller kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve her iki cinsiyette de risk yaşla birlikte artar.

Çoğu tiroid nodülü herhangi bir semptoma neden olmaz. Bununla birlikte, yeterince büyürlerse, boynunuzda şişmeye neden olabilirler ve nefes alma ve yutma güçlüklerine, ağrıya ve guatrlara neden olabilirler. Bazı nodüller tiroid hormonu üretir ve kan dolaşımında anormal derecede yüksek seviyelere neden olur. Bu olduğunda, semptomlar hipertiroidizminkilere benzer ve şunları içerebilir;

• Yüksek nabız hızı
• Sinirlilik
• Iştah artışı
• Titreme
• Kilo kaybı
• Nemli cilt

Öte yandan, nodüller hashimoto hastalığı ile ilişkiliyse semptomlar hipotiroidizme benzer olacaktır. Bunlar;

• Yorgunluk
• Kilo almak
• Saç kaybı
• Kuru cilt
• Soğuk hoşgörüsüzlüğü

Tiroid nodülleri tanı ve tedavisi;

Nodüllerin çoğu normal bir fizik muayene sırasında tespit edilir. Ultrason , CT taraması veya MR sırasında da tespit edilebilirler. Bir nodül tespit edildiğinde, diğer prosedürler – bir TSH testi ve bir tiroid taraması – hipertiroidizmi veya hipotiroidizmi kontrol edebilir. Bir ince iğne aspirasyon biyopsisi nodül bir hücre numunesi almak ve nodül olup olmadığını belirlemek için kullanılır kanserli .

İyi huylu tiroid nodülleri yaşamı tehdit etmez ve genellikle tedaviye ihtiyaç duymaz. Tipik olarak, zamanla değişmezse nodülü çıkarmak için hiçbir şey yapılmaz. Doktorunuz başka bir biyopsi yapabilir ve büyürse nodülleri küçültmek için radyoaktif iyot önerebilir.

Kanserli nodüller oldukça nadirdir – Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre , tiroid kanseri nüfusun yüzde 4’ünden daha azını etkiler. Doktorunuzun önerdiği tedavi tümörün türüne göre değişecektir. Tiroidin ameliyatla alınması genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir. Radyasyon tedavisi bazen ameliyatla veya ameliyatsız olarak kullanılır. Kemoterapi , kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa sıklıkla gereklidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.