Akut Flask Miyelit Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi

Akut Flaccid Myelitis (AFM), omuriliğin ani kas güçsüzlüğüne neden olan iltihabıdır. Nadir bir durumdur ve dünyanın genelinde yılda bir milyondan az yeni vaka kaydedilmektedir. AFM, esas olarak çocukları etkiler. 

Haber Merkezi / AFM, nöronların hücre gövdelerinin bulunduğu omuriliğin gri maddesine zarar verir. Bu, merkezi ve periferik sinir sistemi arasında sinyal iletme yeteneğini etkiler.

Belirtileri

AFM semptomları poliomyelit semptomlarına benzer. AFM’den etkilenen çocuklar, kol, bacak, yüz, ağız ve göz kasları dahil olmak üzere kaslarda akut zayıflık (miyotoni) yaşarlar. Kas güçsüzlüğünün başlangıcı anidir ve bazı hastalar ağrı bildirir. AFM’li çocuklarda en sık görülen semptomlar şunları içerir:

• Kollarda veya bacaklarda kasların akut zayıflığı
• Kas reflekslerinin kaybı
• Sarkık göz kapakları dahil yüz kası felci
• Oküler harekette zorluk
• Yutma güçlüğü
• Konuşma bozukluğu

Kollarda ve bacaklarda karıncalanma ve uyuşma ile idrarın geçişindeki sorunlar daha az görülen bazı semptomlardır. Semptom yoğunluğu, hasar gören nöronların lokalizasyonuna ve sayısına bağlıdır ve en şiddetli vakalarda tam felç meydana gelebilir. AFM, solunum yetmezliğine neden olabileceğinden, solunum kasları etkilendiğinde en tehlikelidir.

AFM’ye önceki bir viral enfeksiyon neden oluyorsa, enfeksiyon ile en erken semptomların ortaya çıkması arasındaki süre, virüsün tipine bağlıdır. AFM nadir görülen bir hastalık olarak kabul edildiğinden semptomlar vakadan vakaya değişiklik gösterebilir.

Nedenleri

AFM’nin çocuk felci benzeri semptomlara neden olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, buna çocuk felci virüsü neden olabilirken, diğer nedenler şunları içerir:

• Çevresel faktörler
• Otoimmün bozukluklar
• Batı Nil virüsü ve enterovirüsler dahil virüsler

Enterovirüsler arasında, özellikle enterovirüs D68, AFM’nin başlangıcı ile ilişkilidir. Son çalışmalar, mevcut dolaşımdaki enterovirüs D68 suşlarının, insan nöronal hücrelerinde viral giriş ve replikasyon kapasitesi kazandığını göstermiştir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, durumun nedeni kolayca belirlenemez. Ayrıca, birincil neden viral bir enfeksiyon olsa bile, AFM gelişiminin altında yatan kesin patolojik mekanizma bilinmemektedir. Belirli bir viral enfeksiyonu olan bazı hastalarda AFM gelişirken diğerleri gelişmez. Bu nedenle, devam eden çalışmanın bir konusu, bu farklılığın kök nedenini belirlemektir.

Teşhisi

AFM genellikle omuriliğin gri maddesinin bozulmasını ortaya çıkaran bir MRI taraması ile teşhis edilir. Erken teşhis, tedavinin kullanılabilirliğini ve etkinliğini artırabileceğinden önemlidir. AFM’yi teşhis ederken, benzer olabileceği diğer durumlardan ayırt etmek önemlidir, bu da teşhis edilmesini zorlaştırır. Bu içerir:

• Guillain-Barre sendromu (GBS)
• Transvers miyelit
• Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)

Fizik muayene doğru tanıya ulaşmada yardımcı olabilir. Diğer testler;

• Serebral omurilik sıvısının (BOS) içeriğinin test edilmesi
• Sinir iletim hızı (NCV) testleri
• Sinir hücrelerinden gelen uyaranlara kas tepkisini test etmek için elektromiyografi (EMG)
• Solunum PCR paneli, enterovirüs PCR
• Serumda Batı Nil Virüsü IgG ve IgM, EBV antikorları, Lyme serolojisi (varsa), enterovirüs PCR

Tedavisi

Birkaç AFM vakasında çocuklar tamamen iyileşir. Ancak, diğer durumlarda kalıcı etkiler vardır. AFM için şu anda yerleşik bir tedavi seçeneği bulunmamaktadır. Vaka ve ciddiyetine bağlı olarak, bazı olası tedavi seçenekleri şunları içerir:

• İntravenöz immünoglobulin (IVIG) tedavisi
• Kortikosteroidler
• Plazma değişimi
• Fiziksel ve mesleki terapi

Şu anda enterovirüs 68’e karşı herhangi bir aşı mevcut olmasa da, AFM’ye çok benzer bir durumdan kaçınmak için çocuk felci virüsü aşısı önerilir. Sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılan Batı Nil virüsü bulaşmasını önlemek için iyi hijyen uygulamaları da gereklidir. Fizik tedavi ve mesleki terapi, kas büyümesini ve yenilenmesini destekledikleri için iyileşme sırasında özellikle önemlidir.

Dikkat: Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.