Böbrek Onkositoması Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Tedavisi

Böbrek onkositoması, böbrek onkositoması olarak da bilinir, nadir görülen bir iyi huylu böbrek tümörü türüdür. Hücre için enerji üreten organeller olan anormal derecede çok sayıda mitokondriye sahip hücreler olan onkositlerden oluşur.

Haber Merkezi / Böbrek onkositomaları genellikle yavaş büyür ve böbreğin ötesine yayılmaz, ancak nadir durumlarda kanserli hale gelebilirler.

Renal onkositomun belirtileri arasında karın ağrısı, idrarda kan ve karında kitle olabilir. Bu tümörler genellikle başka nedenlerle yapılan görüntüleme testleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Tanı genellikle mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneği alınmasını içeren biyopsi ile doğrulanır.

Renal onkositom tedavisi genellikle tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bazı durumlarda, tümörü içeren böbreğin sadece bir kısmı çıkarılırken, bazılarında tüm böbreğin çıkarılması gerekebilir. Tümörün büyük olduğu veya yakındaki yapılara doğru büyüdüğü durumlarda, radyasyon, kemoterapi veya immünoterapi gibi ek tedaviler gerekebilir.

Renal onkositomlar nadirdir, yılda milyon kişide 0,5-1,5 vaka olduğu tahmin edilir ve tüm böbrek tümörlerinin yaklaşık %3-7’sini oluştururlar. En sık orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde görülürler, yaşamın altıncı ve yedinci on yıllarında en yüksek insidansa sahiptirler. Erkeklerin renal onkositom geliştirme olasılığı kadınlardan daha yüksektir.

Renal onkositom nadir görülen bir durum olduğundan, üzerinde sınırlı araştırma bulunmaktadır. Ancak, çalışmalar bu tümörlerin cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra düşük tekrarlama riskiyle iyi bir prognoza sahip olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Çoğu durumda, hastalar ameliyattan birkaç hafta sonra normal aktivitelerine dönebilirler.

Böbrek onkositomasının, karın ağrısı veya rahatsızlığı, idrarda kan (hematüri), karında elle tutulabilen kitle, büyümüş böbrek veya böbrekler, yüksek tansiyon (hipertansiyon), yan ağrı (karın yan tarafında ağrı), açıklanamayan kilo kaybı, gibi belirtileri vardır.

Renal onkositomun kesin nedeni tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bir kişinin bu durumu geliştirme riskini artırabilecek birkaç faktör vardır. Renal onkositomun olası nedenlerinden biri genetik mutasyonlardır. Bazı kişiler bu tür tümör geliştirme risklerini artıran genetik mutasyonları miras almış olabilir. Renal onkositomların gelişimine yol açabilecek diğer genetik mutasyonlar tüberoz skleroz kompleksinde (TSC) ve Birt-Hogg-Dubé sendromunda görülür.

Renal onkositomun bir diğer olası nedeni kronik böbrek hastalığıdır. Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde böbreklere uzun vadeli hasar nedeniyle renal onkositom gelişme olasılığı daha yüksek olabilir. Obezite aynı zamanda renal onkositom için potansiyel bir risk faktörüdür. Obez olan kişilerde böbreklerine binen ekstra yük nedeniyle bu tür tümör gelişme olasılığı daha yüksek olabilir.

Diğer böbrek kanserleri, özellikle berrak hücreli karsinom ve kromofob renal hücreli karsinom da renal onkositomlarla ilişkilendirilebilir, onkositomlarla birlikte büyüyebilir veya klinik olarak onlara benzer görünebilir. Tanı ve takip sürecinin bir parçası, renal onkositom gibi iyi huylu bir tanıdan bu kötü huylu büyümelerin olasılığını dışlamayı içerebilir.

Genel olarak, renal onkositomun kesin nedenleri iyi anlaşılmamıştır ve bu durumu daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Ancak, genetik mutasyonlar, kronik böbrek hastalığı ve obezite renal onkositom için potansiyel risk faktörleridir. Renal onkositom tanısı genellikle doktorun karın veya yan bölgede bir kitle hissedebileceği fiziksel bir muayene ile başlar.

Doktor ayrıca bir tümörün varlığını doğrulamak ve boyutunu, yerini ve aktivitesini belirlemek için ultrason, BT taraması, MRI veya Sestamibi taraması gibi görüntüleme testleri de isteyebilir. Görüntüleme testleri tümörün renal onkositom olabileceğini gösteriyorsa, doktor muhtemelen tanıyı doğrulamak için biyopsi önerecektir. Onkositom varlığını gösterebilecek BT ​​taraması veya MRI özellikleri, bazen merkezi bir yara izi bulunan homojen, iyi tanımlanmış solid bir kitledir.

Biyopsi sırasında tümörden küçük bir doku örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. Olağandışı sayıda mitokondriye sahip anormal hücreler olan onkositlerin varlığı, renal onkositom tanısını doğrulamaya yardımcı olabilir. Tümör çıkarıldığında, genel görünüm tanıyı daha da doğrulayabilir. Renal onkositomlar, tümör hücrelerindeki büyük miktarda mitokondri nedeniyle “maun kahverengi” veya “koyu kırmızı” renkte olarak tanımlanır.

Böbrek onkositomasının tanısı için daha ayrıntılı bir çalışma sağlamak amacıyla, doktor böbreklerin işlevini değerlendirmek ve herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için kan ve idrar testleri de isteyebilir. Bu testler tam kan sayımı (CBC), kan kimyası paneli, idrar analizi ve kreatinin klirensi testini içerebilir.

Renal onkositom tanısı doğrulandıktan sonra, doktor hasta ile tedavi seçeneklerini görüşecektir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması en yaygın tedavi yöntemidir, ancak tümör küçükse ve herhangi bir semptoma neden olmuyorsa gerekli olmayabilir. Ameliyat türü tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır ve kısmi veya total nefrektomi, böbreğin çıkarılmasını içerebilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bir klinisyen bunun yerine kriyoablasyon kullanabilir.

Renal onkositom tedavisi, kitle çok küçükse görüntüleme testleri (BT, MRI veya ultrason) ile aktif gözetim veya izleme, termal ablasyon (tümörü ısıtma veya dondurma) veya cerrahiyi içerebilir. Kullanılan cerrahi prosedür türü, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, tümörü içeren böbreğin bir kısmının çıkarılmasını içeren kısmi nefrektomi yapılabilir. Diğer durumlarda, etkilenen böbreğin tamamının çıkarılmasını içeren radikal nefrektomi gerekebilir.

Ameliyattan sonra hasta genellikle herhangi bir tekrarlama belirtisi veya başka tümörlerin gelişimi açısından izlenecektir. Bu, böbreklerde herhangi bir değişiklik olup olmadığını kontrol etmek için BT veya MRI taramaları gibi düzenli görüntüleme testlerini içerebilir.

Renal onkositomalı hastaların ilk tedavilerinden sonra düzenli takip bakımı almaları önemlidir. Bu, böbreklerdeki herhangi bir değişikliğin tespit edilmesini ve derhal tedavi edilmesini sağlamaya yardımcı olabilir. Ayrıca, sağlıklı bir diyet uygulamak ve düzenli egzersiz yapmak gibi sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, tekrarlama ve diğer sağlık sorunları riskini azaltmaya yardımcı olabilir.